CEC中国血管论坛每年精心准备的手术病例直播时段,是众多血管外科医生如临现场观摩学习的好机会。每一台疑难病例、挑战病例的手术策略、规范化操作、术中问题处理、新器械应用分享,还有最具开创性新技术新理念的术式交流,全面展现了国内外血管疾病领域的治疗水平、前沿技术及最新进展。现将本届CEC大会精彩病例精选后为读者一一展示,供大家学习交流,希望对您的工作带来些许帮助。


[挑战钙化病变]专场


病例名称:

Shockwave冲击波导管治疗髂动脉严重钙化病变


术者姓名:

寇镭  周游

首都医科大学附属北京安贞医院


该患者双侧髂动脉重度狭窄合并重度环形钙化,最大厚度约7mm,腹主动脉-双髂总-髂外动脉血管骨化,既往治疗难以获得有效管腔,容易产生夹层甚至动脉破裂。Shockwave外周血管内冲击波技术能够在最大程度保护动脉内膜(4atm扩张压力)的前提下,对中膜及深层钙化均有效作用,从而较传统方法管腔获得更佳,同时最大程度降低了夹层、栓塞和动脉破裂的风险。

为追求最大管腔获得,陈忠教授术中亦创新性采用“背靠背”打法,将3mm普通球囊与7mm Shockwave冲击波导管紧紧贴在一起,使得剩余的冲击波能量依然可以作用到钙化斑块,为大直径管腔严重钙化病变治疗探索新方法




病例摘要

患者信息:男,64岁

主诉:双下肢间歇性跛行3年 (跛行距离小于200米)

查体:双股动脉搏动 (+-),以远动脉搏动未触及

既往病史:高血压,冠心病,PCI术后

ABI: L 0.61,R 0.70


术前CTA

右髂总动脉钙化密度CT平均值:1222HU,左髂总动脉钙化密度CT平均值:990HU

腰椎骨质最硬处密度CT值761HU

腹主动脉-双髂总-髂外动脉血管骨化


治疗方案

双髂动脉球囊扩张+支架植入术


主要器械

Shockwave M5导管7.0×60mm

GORE VBX球囊扩张覆膜支架 8L×39mm、8L×79mm


术后造影

双侧髂总髂内外动脉通畅,无明显残余狭窄,无造影剂滞留及外溢,双侧股总股深股浅动脉通畅,无栓塞征象。

点击观看手术回放

总 结 

器械选择考虑:

shockwave冲击波球囊应用于严重钙化的髂动脉病变

有效管腔获得

● 出色的“动脉内膜保护” 

- 夹层发生率 1.1%  PAD Ill os


- 动脉栓塞率0%  PAD Ill os


- 动脉穿孔率0.5%  PAD Ill os



髂动脉支架的放置

球扩式覆膜支架直径的可变性

定位准确

术者介绍

寇镭 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院血管外科副主任医师,现任海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专业委员会副会长;中国医师协会血管外科医师分会开放学组副组长;北京医学会血管外科学分会委员兼秘书。


周游 主治医师

主治医师,医学硕士, IUA 中国青委会委员,毕业于首都医科大学,目前就职于首都医科大学附属北京安贞医院血管外科,擅长各种血管外科常见病、多发病的诊断、介入治疗及手术治疗。


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