[挑战钙化病变]专场
病例名称:
Shockwave冲击波导管治疗髂动脉严重钙化病变
术者姓名:
寇镭 周游
首都医科大学附属北京安贞医院
该患者双侧髂动脉重度狭窄合并重度环形钙化,最大厚度约7mm,腹主动脉-双髂总-髂外动脉血管骨化,既往治疗难以获得有效管腔,容易产生夹层甚至动脉破裂。Shockwave外周血管内冲击波技术能够在最大程度保护动脉内膜(4atm扩张压力)的前提下,对中膜及深层钙化均有效作用,从而较传统方法管腔获得更佳,同时最大程度降低了夹层、栓塞和动脉破裂的风险。
为追求最大管腔获得,陈忠教授术中亦创新性采用“背靠背”打法,将3mm普通球囊与7mm Shockwave冲击波导管紧紧贴在一起,使得剩余的冲击波能量依然可以作用到钙化斑块,为大直径管腔严重钙化病变治疗探索新方法。


病例摘要


患者信息:男,64岁
主诉:双下肢间歇性跛行3年 (跛行距离小于200米)
查体:双股动脉搏动 (+-),以远动脉搏动未触及
既往病史:高血压,冠心病,PCI术后
ABI: L 0.61,R 0.70


术前CTA


右髂总动脉钙化密度CT平均值:1222HU,左髂总动脉钙化密度CT平均值:990HU
腰椎骨质最硬处密度CT值761HU
腹主动脉-双髂总-髂外动脉血管骨化



治疗方案


双髂动脉球囊扩张+支架植入术
主要器械
Shockwave M5导管7.0×60mm
GORE VBX球囊扩张覆膜支架 8L×39mm、8L×79mm


术后造影


双侧髂总髂内外动脉通畅,无明显残余狭窄,无造影剂滞留及外溢,双侧股总股深股浅动脉通畅,无栓塞征象。
点击观看手术回放
总 结
器械选择考虑:
shockwave冲击波球囊应用于严重钙化的髂动脉病变
●有效管腔获得
● 出色的“动脉内膜保护”
- 夹层发生率 1.1% PAD Ill os
- 动脉栓塞率0% PAD Ill os
- 动脉穿孔率0.5% PAD Ill os
髂动脉支架的放置
● 球扩式覆膜支架直径的可变性
● 定位准确
术者介绍
END

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