CEC中国血管论坛每年精心准备的手术病例直播时段，是众多血管外科医生如临现场观摩学习的好机会。每一台疑难病例、挑战病例的手术策略、规范化操作、术中问题处理、新器械应用分享，还有最具开创性新技术新理念的术式交流，全面展现了国内外血管疾病领域的治疗水平、前沿技术及最新进展。现将本届CEC大会精彩病例精选后为读者一一展示，供大家学习交流，希望对您的工作带来些许帮助。
[内脏动脉 ]专场
病例名称：
白塞病合并多发动脉瘤的腔内治疗
术者姓名：
张宏鹏 卫任 葛阳阳
白塞病是一种慢性、复发性、多系统受累的炎症性疾病，其合并的血管病变通常包括动脉瘤、动脉栓塞和静脉血栓形成等。白塞病合并的血管病变应早期诊断、规范化治疗，从而减少严重的并发症。近年来，腔内治疗已成为传统开放手术的有效替代方式，但具体诊疗操作细节仍有待进一步明晰与完善。
患者信息：男 36岁
主诉：间断腹痛一周
既往史：
► 2017年7月因白塞病合并左锁骨下动脉假性动脉瘤行左锁骨下动脉腔内治疗（Viabahn 10mm×15mm）并口服强的松龙和沙利度胺
术后6个月CTA：左锁骨下动脉通畅
► 2019年6月因腹腔干动脉起始部假性动脉瘤合并远端闭塞行腹主动脉腔内治疗（Endurant 24mm×80mm），白塞病药物治疗
术后12个月CTA：腹腔干动脉起始部假性动脉瘤已经消失，肝总动脉和脾动脉显影良好；左锁骨下动脉支架闭塞
查体：腹部未触及搏动性包块，无明显压痛，左侧桡动脉搏动减弱，左上肢血压较对侧低20mmHg，无口腔溃疡
实验室检查：CRP和血沉正常
CTA：右肾动脉起始部假性动脉瘤形成（直径约1.5cm）；肾下腹主动脉假性动脉瘤形成（直径约2cm）
双侧股动脉入路，右侧预置Perclose Proglide（支架入路），左侧6F 55cm长鞘，造影定位；
腹主动脉假性动脉瘤（Medtronic cuff 23mm×23mm×45mm）近端平齐左肾动脉下缘，远端保留肠系膜下动脉；
RDC Guiding配合导管Interlock-35 20mm×40cm；Interlock-18 14mm×30cm可控弹簧圈栓塞右肾动脉瘤；
右肾动脉内植入Viabahn 7mm×25mm，超出主动脉内5mm释放
造影，封堵穿刺点，术毕。
术后造影
点击观看手术回放
总 结
SVS 2020 建议对直径大于3cm的肾动脉瘤进行治疗，但是对于白塞病合并肾动脉假性动脉瘤患者，因破裂风险较高，在确诊后应及时干预。该患者在5年内因白塞病合并多发动脉瘤行3次腔内治疗，左锁骨下动脉在术后3年出现支架内闭塞，所以白塞病合并多发动脉瘤患者应注重术后复查及随访，并且在治疗过程中尽可能保留正常动脉。
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